主页 > 国际课堂 >失智症精神行为症状的改善 药物 >

  • 失智症精神行为症状的改善 药物


    2020-05-22


    失智症精神行为症状的改善药物-memantine 于阿兹海默症相关资料整理

    文/李政洋精神行为症状,例如妄想、幻觉、激动/攻击性,在阿兹海默症(Alzheimers Disease, AD)可能会影响高达90%的患者。这些精神行为症状与失智严重度增加、功能下降、可能需要住在安养机构照顾、家属的负担有关。遇到爷爷奶奶来诊间,总是希望能够提供最完善的帮助,维护长辈的健康。NMDA 受体拮抗剂-memantine是除了精神调节剂之外,可能的治疗选择。因此整理了一些药物相关讯息,提供大家参考。

    对于精神行为症状的改善,与改善认知功能有关
    研究证实对于阿兹海默症的妄想,激动/攻击性,暴躁易怒/情绪易变,睡眠/夜间行为有帮助。一些研究显示,memantine的改善可能不是在短期(6~12周)就会有看到效果,但是在长期治疗的研究中(24周研究,从12周开始看到改善)以及预防轻微BPSD有帮助。与donepezil的合併使用,对于精神行为症状改善,可能会有更好的效果。memantine 对于精神行为症状的改善,被认为与认知功能改善有关。另外,在长效型memantine的研究中也发现,会增加语意的流畅度。在失智症长者,语意流畅度与记忆力、执行每日活动的能力有关。
    过去使用中枢神经药物有副作用者,要小心出现类似的副作用
    相对的,也有报告指memantine会造成激动跟其他精神症状。阿兹海默症、路易体氏失智症、帕金森氏症失智症都有报告有人使用低剂量后,产生激动、幻觉、妄想、多梦,在停药后回复。在义大利 S. Gerardo 医院针对196位使用memantine治疗的失智症长者的研究,发现之前用药史,若曾经因为其他作用在中枢神经的药物(如:rivastigmine、donepezil、piraceteam),曾经产生类似的副作用者,较容易会产生激动、幻觉等精神症状,佔全部长者的5.6%。在这11位有发生副作用的长者中,其中7位(63.6%),是在一开始的剂量(5mg)就产生副作用;其余的4位,是在剂量增加到10mg或以上时开始产生副作用。另外有脑血管、心血管疾病者,也倾向较可能会有副作用,需要注意。建议在考虑使用前,先充分与医师讨论可能的效果与副作用,再决定是否要使用。

    项目memantine 有帮助的妄想V幻觉
    激动/攻击性V忧郁/情绪不佳
    焦虑
    欣快感
    冷漠/毫不在意
    言行失控
    暴躁易怒/情绪易变V怪异动作
    睡眠/夜间行为V食欲及饮食行为改变
    参考资料:1.Retrospective Study on Agitation Provoked by Memantine in Dementia.J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2015; 27:e10 – e132.The Safety, Tolerability, and Efficacy of Once-Daily Memantine(28 mg): A Multinational, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial in Patients with Moderate-to-Severe Alzheimer’s Disease Taking Cholinesterase Inhibitors. CNS Drugs (2013) 27:469–4783. Safety and Efficacy of Memantine Extended-Release in the Management of Alzheimer’s Disease. Clinical Medicine Insights: Therapeutics 2013:5 95–102memantine副作用精神症状失智默症阿兹海产生激动

    上一篇:
    下一篇: