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  • 失智症海啸,年增逾1万人!心脏扫描竟可揪出失智症


    2020-05-22


    「忘了回家的路…」,国内失智症患者现约有26万人,依据台湾临床失智症学会估算,每年至少增加1万人以上,台湾已入高龄化社会,40年后,台湾失智症人数将达93万人。现在诊断有新突破利器,透过心脏扫描竟然就可以知道有无失智症,可说是一鱼双吃!

    透过心脏扫描竟然就可以知道有无失智症,可说是一鱼双吃!

    正确失智鉴别诊断,是照护的开始!台北市立医院忠孝院区核子医学科林明贤主任表示,失智症患者中约有六至七成是阿兹海默症,二至三成是血管性失智症(VaD),另约一成是较少见的路易斯体失智(DLB),以及巴金森症失智(PDD)。

    日本利用脑部血流灌注扫描(ECD Brain SPECT)配合eZIS软体,可达86%的正确诊断,也可用于血管性失智症的诊断;正子照影脑部类澱粉照影(amyloid image)是目前阿兹海默症照影最正确的诊断工具,但是,国内尚未经卫生福利部核可。

    MIBG是与正肾上腺素(NA)相似,分布在神经末梢(Nerve ending)的地方,心脏衰竭、路易斯体失智及巴金森症失智者在心脏的神经末梢上MIBG吸收减少,欧洲、日本文献利用碘-123 MIBG心/纵膈腔的比值,可鉴别失智患者是否为路易斯体失智及巴金森症失智,有别于阿兹海默症及血管性失智,提供临床失智症鉴别的生物性诊断工具。

    此检查由神经内科医师依临床一系列评估后,在怀疑为路易斯体失智,或巴金森症失智时推荐此检查,碘-123 MIBG须向卫福部专案申请,目前均得向日本採购,国内核研所研发自製碘-123 MIBG已积极进行中,希望这一、二年完成可国内自製,降低成本。

    另外值得一提的是,当患者有恶性高血压而疑似肾上腺嗜铬细胞瘤时,碘-123 MIBG可同时检查心/纵膈腔的比值及肾上腺。想一想,照心脏扫描竟然可知道有无失智症,是未来核子医学专业应用在失智鉴别诊断的重要突破。

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